川平先端リハラボ 講習会お申し込み

お申し込みの流れ
  1. お申込フォームにご記入ください
  2. ご記入後、送信してください。
  3. こちらで受け入れ可能か確認いたします。
  4. 受講日時を決定いたします。
  5. こちらからメールまたはお電話にて、ご連絡いたします。
  6. 受講料のお振込みをお願いいたします。(受講開始日の5日前まで)
    ※受講料の返却は出来ません。受講が出来なくなった場合、お知り合いに受講の権利を御譲り下さい。

お問い合わせ内容・およびご入力いただきました個人情報は、厳重にお取り扱い致します。
詳しくは、個人情報保護についてをご確認ください。


お申込みフォーム

内容にお間違いがない場合は「送信」ボタンを押してください。修正がある場合は「戻って編集」ボタンを押してください。


お名前※必須
お名前(カナ)※必須
性別※必須
住所 ※必須

市区町村をご記入ください。

電話番号(半角)※必須
Mail(半角)※必須

勤務先について

業種 ※必須
経験年数 ※必須
勤務先名称 ※必須
勤務先電話番号 ※必須

受講コースについて

受講コース※必須
受講ご希望日※必須
5日間コースをご希望の方:

受講日予定表をご参考の上、ご記入をお願いいたします。


ナイトセミナーをご希望の方:

受講日予定表をご参考の上、ご記入をお願いいたします。

※ナイトセミナーは複数受講可能です。

特記事項

内容にお間違いがない場合は「送信」ボタンを押してください。修正がある場合は「戻って編集」ボタンを押してください。