片麻痺回復のための促通反復療法「川平法」

興味深い論文5編

1) AR2と促通反復療法でフイッシャー症候群の重度四肢麻痺が改善
堀口 晃太, 他: フイッシャー症候群により重度四肢麻痺を呈した 症例に対するCoOoroe AR2と促通反復療法の介入. OTジャーナ,レ 57(12):1379-1381 2023
要約:有効ななリハ手技がない免疫異常による重度重度四肢麻痺例(フィッ シャー症候群)に, リ ーチングロボット訓練と神経筋電気刺激下の促通反復療法を行い, 上肢機能の改善により,整髪動作,歯磨き動作,食事動作が獲得された.
2) 電気刺激併用で反復起立の効果増大
宮良 広大, 他: 回復期リハビリテーション病棟における片麻痺患者の両側大腿四頭筋に対する神経筋電気刺激併用下の反復起立自主練習; 症例報告. 物理療法科学 J-STAGE早期公開 2023年8月7日 論文番号:2023-005.
要約:回復期リハ病棟の脳梗塞右片麻痺患者1名に対して，両側大腿四頭筋への電気刺激(NMES)を併用した反復起立自主練習を行い、A(通常2W)-B(電気刺激2W)-A-Bで効果を比較した。筋力(MMT)，骨格筋量，大腿周径， バランス(BBS)，10 m 歩行テスト，6分間歩行距利を評価した.　電気刺激併用下の反復起立自主練習は下肢筋力とバランス，歩行 能力の改善に繋がる可能性がある.

3) 発達運動障害の手指機能が促通反復療法で向上
　峯田総介, 他: 促通反復療法によって手指運動機能障害が改善した自閉症を伴う発達運動障害の1例. 作業療法ジャーナル 57 (5): 532-536, 2023
要旨: 自閉症を伴う16歳の発達運動障例に, 1日110分の持続的神経筋電気刺激下の促通反復療法を連続5日間行い，小さい揃った文字の書字が可能となった.その後も月2回の継続治療を18カ月行い, 手指を含む上肢機能と描画や姿態の模倣を含む構成行為, 歩行の改善があった．促通反復療法は意図した運動の実現と反復を容易して, 運動障害を改善することから，発達運動障害への効果的な治療法となる可能性がある.

4) 重度麻痺上肢は電気刺激下の促通反復療法(20分)が通常治療より大きく機能回復

「早分かり促通反復療法(理論とエビデンス)セミナー」を2022年7月から再開し、生涯教育, 新たな技術研修の機会として好評です。
対象: 初心者 (これから学びたい、あるいは、迷っている)
理学療法士、作業療法士、医師、鍼灸師、マッサージ師、柔道整復師
講義:  土曜日, 13:00 – 14:00
　a) 上肢･併用(電気, 振動, TME, ボツリヌス, 再生医療)編
　 　10月7日(土曜), 11月11日 (土曜), 12月2日 (土曜), 　2024年1月13日(土曜), …
　b) 下肢･歩行(電気, 振動, 促通)編 　
　 　10月21日(土曜), 11月25日 (土曜), 12月16日 (土曜),　2024年1月27日(土曜), ….
オンライン: Zoom　＊事前にZoomをインストールして下さい。
受講料: 1万円 (a ＋ b )
日程: 上肢･併用編1回、下肢･歩行編1回を選択して下さい。
申し込み方法: ホームページの「講習会申し込み」に入力下さい。
　　＊勤務先がない方は「なし」と入力して下さい。

＊このホームページは新たな環境の中で継続して、皆様に情報提供を行います。
＊入門･中上級講座(5日間)は休止中です。

悲しい脳卒中治療ガイドライン2021(改訂2023)が刊行されました。我が国の脳卒中片麻痺へのリハビリテーション治療(リハ治療)は海外に比べて、国民皆保険制度と回復期病棟(1日3時間、365日リハ治療、最長6ヶ月)によって、質量ともに優れています。この事実を軽視して、我が国の優れたリハ治療の発展を阻害する内容で悲しくなります。

＊このガイドラインには, 脳卒中の患者に対して我々が適切な治療を選択するために参考にすべき重要かつ最新の情報が掲載されている. しかし, ここで推奨されている治療は現時点で知っておくべき最小限の標準的なものと捉えるべきである.日医雑誌 152 (7): 802-803, 2023

原因はメタアナリシスの英論文を余りに重視し、国内でのランダム化比較試験の結果を軽視ているからです。その結果、国内で発展した優れた促通反復療法や電気刺激、磁気刺激、振動刺激、ボツリヌス治療などとの併用療法が軽視され、海外に多い患者にのみ努力を求める治療が多く取り上げられています。
促通反復療法は単独でも患者に優しく、重度から軽度麻痺まで効果的ですが、電気刺激や振動刺激、磁気刺激、ボツリヌス療法との併用療法は更に効果的です。これらの効果的であることは複数のランダム化比較試験で示されています。(エビデンスを参照)
私どもは「悲しいガイドライン2021」を越える新たな治療法の開発と科学的な効果検証を進め、「世界でも最高水準の知識と治療技術」の提供に努めます。

2-4上肢機能障害

促通反復療法について
解説:　促通手技を反復する訓練が, 軽度から中等度の上肢麻痺を改善させることがRCTで報告されている。末梢への振動刺激,…. しかしながらこれらの療法については未だ文献数が少なく, システマテイクレビューなどによる検証が十分になされていない.

引用文献: Shimodozono M, et al: Benefits of a repetitive facilitative exercise program for the upper paretic extremity after subacute stroke: A randomized controlled tr……

現在、中国では珍妙な「多次元促通方案リハビリテーション技術セミナー」の宣伝が行われています。促通反復療法の治療理論とは相容れない旧来の神経筋促通法を組み合わせて新たな治療理論と手技を作り、効果を挙げているとの宣伝です。掲載されている写真には大きなボールを両手で抱えていたりと不思議な治療内容が続きます。
　促通反復療法は最新の脳科学的に基ずく治療理論と治療技術で良好な治療効果を挙げいます。その治療効果はランダム化比較試験などの科学的検証で証明されています。この珍妙なリハ治療が促通反復療法と同様な治療であるかのような宣伝は、促通反復療法の中国への普及を妨げ、多くの患者さんが効果的なリハビリテーション医療を受ける機会を奪うものです。
　促通反復療法研究所は中国のリハビリテーション医療の関係者がこのような「多次元促通方案リハビリテーション技術セミナー」などに惑わされず、真の促通反復療法の治療技術と科学的事実を伝える研修会(悠康主催)で学ばれ、多くの患者さんに提供されることを願っています。

英語版「Exercise Therapy for Recovery from Hemiplegia,Springer book」が、台湾版、中国版に続いて、出版されました。閲覧できますので、ご覧下さい。
https://link.springer.com/book/10.1007/978-981-19-0789-0.
　強力な片麻痺回復のリハビリテーション治療である促通反復療法の理論と促通操作, 治療成績に加えて, 併用療法(電気刺激や振動刺激, 磁気刺激, ボツリヌス治療)の理論と効果を記載しています. 今後, 促通反復療法が標準的なリハビリテーション治療となることが期待されます. 皆様の外国人への治療や研究発表の英論文,英文抄録を作成する際にも大いに役立ちます.
＊日本では大学や養成校の図書室に一冊は備えて貰いたいものです。
＊好評です. 特に中国とオ-ストラリア, エジプトでの関心の高さが注目されます.

Exercise Therapy for Recovery from Hemiplegia

　現在、中国では旧来の神経筋促通法への厳しい評価が広がり、より効果的で科学的な治療法として促通反復療法への関心が高まり、普及も進んでいます。治療を求める患者さんと各地での実技講習会開催への要請が増えています。
　「悠康」(株, 中国浙江省杭州市)は電気刺激下の促通反復療法や振動刺激痙縮抑制法を用いた強力な治療を行い、同時に促通反復療法の普及活動を積極的に進めています。両面での活動拡大が進み、現在の2名の日本人のPTに加えて、促通反復療法を習得した日本人のPT, OTを求めています。
＊給与や住宅についても厚遇されます。
連絡先: 日本友康、松本: yhsch_m@kza.biglobe.ne.jp

私は、「悠康」に商標「川平」の使用を許可し、専属契約も結んで、促通反復療法の普及活動を支援しています。
中国での治療と普及活動で、皆様の促通反復療法の実力を発揮して頑張ってみませんか。

実技講習会の再開を目指して: 実技講習会はコロナ禍のため休止中でした。福岡での再開に続いて、各地での開催を目指して、開催可能な施設を探しています。
現在、幾つかの候補施設が挙がっていますが、全国各地での開催を目指していますので、情報をお寄せ下さい。
部外者が集まれる 多数の受講生が集まれること。コロナ感染防止のために部外者立ち入り禁止は対象外です。
実技講習用のマット:  数十　〜　五十程のマットがある実習室がある。
日程: 日曜日、8:30 〜 5:00 位の使用を許す。
世話役　主催者の私共には現場の状況が分かりません。どなたか施設の関係者など、事前の準備を手伝って頂ける方が必要です。
使用料　支払います。
情報提供 ホームページの「問い合わせ」に入力下さい。

促通反復療法を受けられる自費リハへに付いての問い合わせが増えています。慢性期例(脳卒中や脊髄損傷)に有効な治療法であるとの評価に加えて、再生医療後の神経路を再建･強化するリハ治療としての大きな期待があります。霧島リハビリテーションセンターや促通反復療法研究所での研修(5日以上)を受け、促通反復療法中心のリハ治療を行っている自費治療施設は奮って情報を提供して下さい。
このホームページの「お問い合わせ」に、下記の事項を記載して投稿下さい。

ご用件: 自費治療施設
お問い合わせの内容: 以下を記載下さい
研修生のお名前(漢字、ひらがな)と職種:
研修を受けらえた施設: 霧島リハビリテーションセンター あるいは 促通反復療法研究所
期日: 西暦◯◯◯◯年◯◯月
スタッフの職種と人数: ＊訪問リハだけ, 御自分だけの施設でも構いません

「掲載内容」
施設名:
責任者:
住所:
電話:
ホームページ:
注記:

鹿児島大学霧島リハビリテーションセンターあるいは促通反復療法で5日以上の研修を受けた方で、施設の高い治療レベル認定を周知するのために商標「川平法」の使用を希望される方は下記にお知らせください。
手続きなどをお知らせします。＊ホームページなどでの使用も対象となります。

“Gmail(MATEHARA Junko)” <ksrjunko@gmail.com>

促通反復療法(川平法)についての研修会が国内外で開催され、普及が促進されていることは嬉しいことです。しかし、促通反復療法の治療理論や治療技術の修得が不十分な方が講師をされることで、その普及が妨げられる危惧があります。
これを避けるため、講師の資格の基準を明確にします。

講師資格の基準: 促通反復療法の長期研修を霧島リハビリテーションセンター(1-2週)や促通反復療法研究所(5日)を受け、十分な知識と技術を有していること。

中国での「促通反復療法」講習会の講師として認定する講師候補を示します。

上級講師: MD 川平和美 (促通反復療法研究所), OT 野間知一 (日本福祉大学), MD 衛藤誠二 (鹿児島大学)
中級講師: PT 山本尚司(悠康), PT 梅澤拓未(悠康), OT 豊栄峻 (鹿児島大学付属病院),
　 PT 宮本明(西九州大学)

講師依頼は下記へ連絡下さい。
悠康柏锐康复诊所
住所：浙江省杭州市滨江区江汉路1338号
担当:張超
メール:zhangchao @yk-health.com
電話: 15067618618

中級講師:
PT 宮本明 (宫本　明：GongBen Ming: 西九州大学: E-mail: han_meng@hotmail.co.jp)
初級講師:
MD 王小軍 (王小軍: Wang Xiao Jun: 中国深圳龙城医院康复医学中心, E-mail: wxjch1@163.com; spa3@foxmail.com)
OT 宮本陳敏（宫本陈敏: GongBen Chenmin: 藍野大学, E-mail: chen9677@hotmail.com）