片麻痺回復のための促通反復療法「川平法」

• 麻痺と物品操作、歩行を強力に向上させる促通反復療法
• YouTubeへ掲載: セミナー「上肢麻痺」, 「下肢麻痺･歩行」; ラボの「治療内容」
• 促通反復療法が目指す「患者に優しい」治療への展開. 第57回日本リハ医学会, 教育講演, 2020年8月
• 促通反復療法(川平法)を実施している施設
• 脳卒中リハビリテーション治療法, 促通反復療法, 書籍の紹介
• 連日リハや集中リハ(1-2W)の希望者に朗報; ビジネスホテル開業

• 研修会　促通反復療法とボツリヌス療法の併用が麻痺の改善を拡大: RCTで証明

  ランダム化比較試験: 慢性期の脳卒中片麻痺上肢へのリハビリテーション治療として、促通反復療法単独と促通反復療法とボツリヌス療法の併用療法の効果を比較して、併用療法で麻痺と物品操作能力の改善が増大することを証明した。促通反復療法単独でも有意の改善がありました。

  Hokazono A, Etoh S, Jonoshita Y, Kawahira K, Shimodozono M: Combination therapy with Repetitive Facilitative Exercise Program and Botulinum Toxin Type A to improve motor function for the upper-limb spastic paresis in Chronic Stroke: A Randomized Controlled Trial.  Journal of Hand Therapy (In press)

   

• 研修会　オンライン講習会(講義50分＋実技60分)×4編を開始, 受講資格を拡大

  新型コロナ感染症の拡大のためナイトセミナーの開催が難しく、新たな研修の場として、オンライン講習会を開催いたします。

  構成:    I.  上肢･手指 (前編) ; 14:00-15:50, (講義: 50分、実習；60分)

  　　上肢･手指 (後編) ; 16:00-17:50, (同上)

     II. 下肢･歩行 (前編); 14:00-15:50, (講義: 50分、実習；60分)

       , 下肢･歩行 (後編); 16:00-17:50, (同上)

  日程: 　3月8日(月),  上肢･手指 (前編),  (後編)

  　3月15日(月), 下肢･歩行 (前編),  (後編)

  　4月5日(月),  上肢･手指 (前編),  (後編)

  　4月12日(月), 下肢･歩行 (前編),  (後編)

     5月8日(土),  上肢･手指 (前編),  (後編)

  5月10日(月), 下肢･歩行 (前編),  (後編)

  受講資格:

  　医師, 理学療法士, 作業療法士, 鍼灸師, マッサージ師, 柔道整復師

  受講料: 受講生1名に付き1セッションが8000円、4セッションが32000円

  申し込み方法: 促通反復研究所のホームページ https://kawahira.org/course/ の「講習会申し込み」に入力下さい。

  　新しい治療法を提唱していますので、専門領域に関わらず全編の受講をお薦めします。 ……
• 研修会　促通反復療法と併用する電気刺激を50Hz→100Hzへ(試行中)

  持続的電気刺激下(TENS)で促通反復療法を行うと治療効果が強化されますが、

  50Hzより100Hzが効果的である可能性が出てきました。

  学会発表:  健常人の大脳皮質運動野の興奮水準の亢進; 50Hz<100Hz

  22th annual congress of the European college of sport science

• 研修会　川平先端リハラボのHPとリンクを, バナーを準備

  促通反復療法研究所は最新のリハビリテーション治療に関する情報を皆様に提供すべく、ホームページの充実に努めています。
  効果的な情報発信を実現するため、促通反復療法を採用されている施設に促通反復療法研究所のホームページ (https://kawahira.org) とのリンクをお願いしています。 提供のバナーを御利用下さい。
  「促通反復療法を実施している施設」の基準に達していなくても、促通反復療法を活用されている施設にはリンクをお願い致します。

• 研修会　ロボットAR2訓練で片麻痺上肢の機能とリーチングが改善

  慢性期脳卒中患者(6例)に片麻痺上肢をリーチングロボット(AR2, 安川電機)を用いたリーチング訓練(15分/日, ２W)を追加し、FMAとARATの改善, リーチング運動の軌跡と肘の自動伸展の改善、肩の代償運動の減少が得られた。

  Amano Y, et al: Reaching exercise for chronic paretic upper extremity after stroke using a novel rehabilitation robot with arm‐weight support and concomitant electrical stimulation and vibration: before‐and‐after feasibility trial. BioMed Eng OnLine (2020) 19:28 https://doi.org/10.1186/s12938‐020‐00774‐3

  参考
  片麻痺や肩関節に障害がある上肢の上方へリーチングは大きな課題であったが、促通機能付きリーチングロボットが強力な治療手段となりつつある。

  1) 木村佳奈，他: 脳卒中片麻痺上肢へのリーチングロボットを用いたリーチング訓練の上肢の機能と日常生活使用への効果. 作業療法39 (5): 537-547, 2020.

  2) 豊栄峻, 他: 成人脳性麻痺者の頚髄症に対する持続的電気刺激下の促通反復療法と 促通機能付き上肢リーチング ロボット訓練が上肢機能に与える影響 ─ケーススタディ─. 作業療法　38 (5): 517-523, 2019

  3) Hoei T, et al: Use of an arm weight-bearing combined with upper-limb reaching apparatus to facilitate motor paralysis recovery in an incomplete spinal cord injury patient: A single case report Journal of Physical Therapy Science 29: 176-180, 2017

  4……

• 研修会　促通反復療法」研修会の講師資格について, 中国について
  促通反復療法」研修会の講師資格について, 中国について

  促通反復療法(川平法)についての研修会が国内外で開催され、普及が促進されていることは嬉しいことです。しかし、促通反復療法の治療理論や治療技術の修得が不十分な方が講師をされることで、その普及が妨げられる危惧があります。
  これを避けるため、講師の資格の基準を明確にします。

  講師資格の基準: 促通反復療法の長期研修を霧島リハビリテーションセンター(1-2週)や促通反復療法研究所(5日)を受け、十分な知識と技術を有していること。

  中国での「促通反復療法」講習会の講師として認定する講師候補を示します。

  初級講師: PT重田和明(悠康)、PT本田豊(悠康)

  OT豊栄峻 (日本医科大学千葉北総病院)、OT北澤由紀恵 (促通反復療法研究所)

  上級講師: MD 川平和美 (促通反復療法研究所)

  講師依頼は下記へ連絡下さい。
  悠康柏锐康复诊所
  住所：浙江省杭州市滨江区江汉路1338号
  担当:張超
  メール:zhangchao @yk-health.com
  電話: 15067618618

  初級講師:
  MD王小軍(王小軍: Wang Xiao Jun: 中国新疆烏魯木斉市第一人民病院, E-mail: wxjch1@163.com.)
  PT宮本明(宫本　明：GongBen Ming: 日本神戸国際大学: E-mail: han_meng@hotmail.co.jp),
  OT宮本陳敏（宫本陈敏: GongBen Chenmin: 藍野大学, E-mail: chen9677@hotmail.com）

  中級講師: PT諸橋 直紀: E-mail: p1111062@kio.ac.jp

• 研修会　促通反復療法, 慢性期の麻痺と痙縮を改善

  慢性期脳卒中片麻痺患者30名に対して促通反復療法を7回/週･ 4週間実施し, 麻痺肢の15関節運動について痙縮抑制効果(評価: modified ashworth scale)を検討した． 痙縮抑制効果は全ての関節に於いて即時効果と4週間の蓄積効果が認められた．

  和田善行, 他: 慢性期脳卒中片麻痺患者に対する促通反復療法の痙縮減弱効果. 理学療法科学　34（5）：569-574，2019

• 研修会　時代錯誤(?)の課題指向型訓練にご注意を!！

  　促通反復療法が出来るOTが上肢と手指がブルンストロムステージIVの回復期の片麻痺患者に、ROMexと課題指向課題(物品操作の課題)をしていました。「時代錯誤では？」と指摘して、川平所長が前腕と手指への促通反復療法(各)20回を行うと、訓練課題の物品操作を楽に出来るようになりました。
  　手指の随意性と物品操作能力を強力に改善する促通反復療法が出来るOTやPTにとって「賢い機能指向＋賢い課題指向」が「患者にやさしく」･「効果的な(効果/治療時間)」リハビリテーション治療が原則です。
  　持続的電気刺激下での促通反復療法は更に「患者にやさしく効果的な」リハビリテーション治療となっています。　(川平所長が技術指導している施設での経験)

• 研修会　片麻痺下肢へのwhole-body vibrationで脳血流が変化

  脳卒中患者の片麻痺下肢と健常者の下肢に Whole-body vibrationで振動刺激を与え, その前後で足関節背屈時の脳血流の変化を検討した。
  片麻痺患者では足関節背屈時に障害半球と健側半球の運動野･感覚野の血流が増加したが、健常者では変化なかった。
  片麻痺のリハビリテーション治療でのWBVの併用が治療効果を高めるメカニズム解明につながる可能性がある。詳細は今後の検討が必要である。

  Miyara K, et al: Acute changes in cortical activation during active ankle movement after whole-body vibration for spasticity in hemiplegic legs of stroke patients: a functional near-infrared spectroscopy study. Topics in Stroke Rehabilitation, DOI: 10.1080／10749357.2019.1659639

• 研究会　「促通反復療法を実施している施設」としてHP掲載について

  「促通反復療法を実施している施設」として鹿児島大学リハビリテーション医学ならびに促通反復療法研究所のHP掲載について 　上記のHP掲載について問い合わせがありますので、基本的な考え方を説明いたします。
  　HP掲載に必要な条件は、患者さんから促通反復療法を受けたいとの希望があった時、その要望に応えられる体制が出来ていること、施設責任者がHP掲載に同意していることです。 　基本的な条件は、以下の (1) あるいは (2) と (3) です。
  (1) 長期研修(霧島リハビリテーションセンター; 1-2週、促通反復療法研究所; 5日)を受けたスタッフ(PT 2名以上, OT 2名以上)がいる。
  (2) 上記の研修を受けたMD, PT, OTがリハスタッフへ促通反復療法を伝達し、多くのスタッフが治療が出来る水準にある。
  (3) 施設の責任者(院長やリハビリテーション部長)がHP掲載に同意している。 問い合わせ: 促通反復療法研究所　http://kawahira.org　→　「問い合わせ」
  　　　　

• 研究会　全国の川平法研究会

  群馬川平法研究会 　
  促通反復療法研究会in Saga 　
  奈良川平法研究会 　
  長崎再生医療とリハビリテーション研究会 　
  京都促通反復療法研究会 　
  四国川平法研究会 　
  千葉川平法研究会 　
  かながわ促通反復療法連絡会 　
  大阪促通反復療法研究会

促通反復療法のエビデンス（PDF）

• ランダム化比較試験: 促通反復療法とボツリヌス療法の併用が麻痺の改善を拡大

  ランダム化比較試験: 慢性期片麻痺患者で促通反復療法単独(4W)とボツリヌス療法併用の促通反復療法(4W)の効果(麻痺、物品操作能力)を比較し、促通反復単独でも改善したが、ボツリヌス療法併用の促通反復療法が有意に効果が大きかった。

  Hokazono A, Etoh S, Jonoshita Y, Kawahira K, Shimodozono M: Combination therapy with Repetitive Facilitative Exercise Program and Botulinum Toxin Type A to improve motor function for the upper-limb spastic paresis in Chronic Stroke: A Randomized Controlled Trial.  Journal of Hand Therapy (In press)

• 学術とマスコミ

  新刊書
  1) 川平和美: リハ―ジュ PT・OT・ST機能訓練指導員応援BOOKシリーズ２, 実践！
  脳卒中片麻痺のリハビリ, 促通反復療法: 136-140, 2019.
  ＊ 注: 歩行に関する内容は修正･廃棄されるべきものが多く含まれています。
  促通反復療法の基本的な考え方とは大きく異なります。

  学術論文

  1) Hokazono A, Etoh S, Yuiko J, Kawahira K, Shimodozono M: Combination therapy with Repetitive Facilitative Exercise Program and Botulinum Toxin Type A to improve motor function for the upper-limb spastic paresis in Chronic Stroke: A Randomized Controlled Trial.  Journal of Hand Therapy (In press)

  2) Amano Y, et al: Reaching exercise for chronic paretic upper extremity after stroke using a novel rehabilitation robot with arm‐weight support and concomitant electrical stimulation and vibration: before‐and‐after feasibility trial. BioMed Eng OnLine (2020) 19:28 https://doi.org/10.1186/s12938‐020‐00774‐3

  3) 豊栄峻, 岩澤詩織, 甲斐惇平, 重信恵三, 川平和美: 成人脳性麻痺者の頚髄症に対する持続的電気刺激下の促通反復療法と 促通機能付き上肢リーチング ロボット訓練が上肢機能に与える影響 ─ケーススタディ─. 作業療法　38 (5): 517-523, 2019

  4) 和田善行, 池上聡子,石川定, 降矢芳子, 川平和美: 慢性期脳卒中片麻痺患者に対する促通反復療法の痙縮減弱効果. 理学療法科学　34（5）：569-574，2019

  5) 小林賢祐,石川定, 和田善行, 徳田光紀, 脇本謙吾, 川平和美: 脳卒中片麻痺上肢に対する併用促通反復療法（電気・振動刺激併用）の治療開始時期と麻痺重症度と麻痺改善量との関連. 理学療法科学 35 (５): 639-646, 2020.

  6) 吉村裕子, 林千遥, 池田裕哉, 野上予人, 西田英司, 川平和美: 慢性期片麻痺上肢へのボツリヌス治療と促通反復療法併用で役立つ手まで改善した一例. OTジャーナル 54 (11): 1247-1251, 2020.

  7) 久津輪　正流、原田 博之: 頸部郭清術後の僧帽筋と胸鎖乳突筋麻痺に対し電気刺激と促通反復療法の併用が効果的であった中咽頭後壁癌の1症例. 癌と化学療法 47 (10)：1481-1484, 2020.

  総説

  1) 河村健太郎、衛藤誠二: 促通反復療法と併用療法—最近の治験. Jpn J Rehabil Med 57 (9): 804-809, 2020.

  学会発表 (促通反復療法研究所として)
  2018年
  1) 溝口隆太, 北澤由紀恵, 杉本誠, 遠藤敏, 進藤順哉, 川平和美: 新たな併用促通反復療法（持続的電気刺激と振動刺激）による集中訓練により歩行能力と上肢操作性が向上した陳旧性片麻痺の一例.
  第9回ニューロリハビリテーション学会, 2018年5月12日, 盛岡市

  2) 杉本誠, 遠藤敏, 北澤由紀恵, 溝口隆太, 進藤順哉, 川平和美: 脳卒中片麻痺患者の股関節内転筋、下腿三頭筋への振動刺激痙縮抑制法の歩行への即時効果について.
  第55日本リハビリテーション医学会学術集会. 2018年6月30日、福岡市

  3) 北澤由紀恵, 溝口隆太,　杉本誠,　遠藤敏,　進藤順哉,　川平和美: 持続的電気刺激数の増加による片麻痺上肢の物品操作能力の変化について.
  第55日本リハビリテーション医学会学術集会. 2018年6月30日、福岡市

  4) 溝口隆太, 北澤由紀恵, 杉本誠, 遠藤敏, 進藤順哉, 川平和美: 促通機能付きロボットAR2を用いたリーチングへの電気刺激追加で即時効果が現れた3片麻痺例について.
  第55日本リハビリテーション医学会学術集会. 2018年7月1日、福岡市

  5) 溝口隆太、北澤由紀恵、杉本誠、進藤順哉、川平和美: 新たな併用促通反復療法(多電極持続 的電気刺激と振動刺激)の集中訓練で上肢操作性と歩行能力か向上した陳旧性小児片麻痺の一例.
  第52回日本作業療法学会、2018年9月7日、名古屋市

  6) 北澤由紀恵　溝口隆太　杉本誠　遠藤敏　進藤順哉　川平和美: 促通反復療法と振動刺激痙縮抑制法が有効であった小児片麻痺の一例; 3歳児片麻痺例の1年間の改善.
  第52回日本作業療法学会、2018年9月7日、名古屋市

  7) 杉本誠, 北澤由紀恵, 溝口隆太, 遠藤敏, 進藤順哉, 川平和美: 片麻痺上肢の運動失調と不随運動への持続的電気刺激下の促通反復と振動刺激の併用療法が有効だった視床出血の一症例. 第2回日本リハビリテーション医学会秋季学術集会. 2018年11月4日, 仙台市

  8) 川平和美:　麻痺への先端的リハの知識と技術で患者負担の軽減を- 促通反復＋電気･振動･磁気刺激･BTXA･ロボット -.第2回日本リハビリテーション医学会秋季学術集会.特別教育講演, 2018年11月3日, 仙台市

  9) 杉本誠, 遠藤敏, 北澤由紀恵, 溝口隆太, 進藤順哉, 川平和美
  : 慢性期片麻痺下肢の痙縮に対する振動刺激痙縮抑制法変法と促通反復療法の併用による痙縮抑制効果. 第16回日本神経理学療法学会, 2018年11月10日, 大阪市

  10) Kazumi KAWAHIRA:　Theory and Efficacy of Repetitive Facilitative Exercise in Stroke Rehabilitation. 2018 ISPRM Summit for Developing Countries (2018 ISPRMDC) Nanxing, China, 29 November, 2018

  2019年
  1) 溝口隆太、北澤由紀恵、杉本誠、遠藤敏、小川峰巨、進藤順哉、川平和美: 慢性期片麻痺上肢への電気刺激併用の高強度促通反復療法の効果について.
  第56日本リハビリテーション医学会学術集会. 2019年6月12日、神戸市

  2) 佐々木由紀恵, 溝口隆太, 杉本誠, 遠藤敏, 進藤順哉, 川平和美: 多電極電気刺激下での5日間の集中訓練による片麻痺上肢の物品操作能力の効果について.
  第56日本リハビリテーション医学会学術集会. 2019年6月15日、神戸市

  3) 川平和美: 片麻痺上肢へのリハビリテーション治療の基本戦略はニューラルモジュレーションと選択的神経路強化法の併用. リハビリテーション医学教育講演, 第56回日本リハビリテーション医学回学術集会, 2019年6月14日, 神戸市

  4) 溝口隆太, 北澤由紀恵, 杉本誠, 遠藤敏, 進藤順哉, 川平和美: 促通反復療法により手指の不器用さと書字能力が改善した自閉症スペクトラム障害の一例. 第55回作業療法学会, 2019年9月6日、福岡市

  5) 杉本誠，遠藤敏,　北澤由紀恵,　峯田総介,進藤順哉,　川平和美: 5日間集中治療 (促通反復療法と電気刺激・振動刺激併用)で歩容異常 (反張膝と分廻し)が改善した慢性期片麻痺患者の一症例. 第17回日本神経理学療法学術大会, 2019年9月29日、横浜市

  6) 川平和美: 促通反復療法 (川平法)
  第一届長白山国際脳病論壇会議.2019年9月21日、長春市, 中国
  ＊この他の中国で講演: 杭州、ハルピン、北京で計6回

  2020年
  1) 川平和美: 脳の可塑性と機能回復のためのリハビリテーション.
  第八回医師のための総合リハビリテーション講座. 2020年8月2日、東京

  2) 川平和美: 教育講演, 促通反復療法が目指す「患者に優しい」治療への展開:より効果的(効果/治療時間)な基盤的治療へ.
  第57回日本リハビリテーション医学会学術集会, 2020年8月20日, 京都

  3) 川平和美: 反复促通療法（川平法）的理論と治療成績; Kawahira Methods：患者に優しい治療.
  第一回上海国際高齢者リハビリテーション学会, Web配信、2020年8月23日

  4) 川平和美: 促通反復療法が目指す「患者に優しい」治療への展開; より効果的な (効果/治療時間) 基盤的治療へ. 安田病院研修会, Web配信、2020年8月23日

  5) 川平和美: 促通反復療法が目指す「患者に優しい」治療への展開; より効果的な (効果/治療時間) 基盤的治療へ. 大勝病院研修会, 2020年10月24日

  学会発表
  1) 佐々木由紀恵, 溝口隆太, 杉本誠, 遠藤敏, 進藤順哉, 川平和美: 多電極電気刺激下での5日間の集中訓練による片麻痺上肢の物品操作能力の効果について.
  第57回日本リハビリテーション医学会学術集会、2020年8月19日,京都

  2) 杉本誠、遠藤敏、北澤由紀恵、峯田総介、進藤順哉、川平和美: 脳卒中片麻痺患者に於ける足首アシスト装置 (AAD)と電気刺激併用による歩行の即時効果. 第57回日本リハビリテーション医学会学術集会, 2020年8月19日,京都

  3) 北澤由紀恵, 峯田総介, 杉本誠, 遠藤敏, 川平和美: 促通機能付き前腕回内回外ロボット(PR2) の片麻痺前腕の回内外 active・passive ROMへの即時効果. 第54回日本作業療法学会 2020年9月25日(金)〜9月27日(日), 新潟, ハイブリッド

   4) 峯田総介, 北澤由紀恵, 杉本誠, 進藤順哉, 川平和美: 多電極電気刺激リーチングロボットを用いたリーチング治療の即時効果の検討. 第54回日本作業療法学会 2020年9月25日(金)〜9月27日(日), 新潟, ハイブリッド

  5) 峯田総介, 北澤由紀恵, 遠藤敏, 進藤順哉, 川平和美: 促通反復療法と多電極持続的電気刺激下リーチングロボット (AR2)併用によって上肢機能の改善があった 慢性期片麻痺の一症例第4回日本リハビリテーション医学会秋季学術集会, 2020年11月20日, 神戸, ハイブリッド

  新聞･書籍
  1) 梨木香歩　炉辺の風おと; 滞りが生まれてしまう　毎日新聞　2019年11月10日(日)
  2) リハビリ法研修会, 理学療法士ら学ぶ, 考案者川平氏が指導
  佐賀新聞,2019年12月29日
  3) リハビリ法研修会 理学療法士ら学ぶ 考案者川平氏が指導
  効果的なリハビリ法学ぶ　促通鵜反復療法、伊万里で講習会
  西日本新聞,2020年1月2日
  4) 佐栁　進: 不運を不幸にしない: 高次脳機能障害との共生を. 中央公論事業出版
  ＊　P48-50: 川平和美所長が患者さんの覚醒と反応が改善する瞬間に接する場面があります。

  促通反復療法のエビデンス（PDF）

• ロボット(AR2) 訓練による片麻痺上肢の機能とリーチングの改善

  慢性期片麻痺上肢(6例)にリーチングロボットAR2(安川電機)を用いたリーチング訓練(15分/日, ２W)を追加し、FMAとARATの改善, リーチング運動の軌跡と肘の自動伸展の改善、肩の代償運動の減少が得られた。　
  ＊リーチングロボットAR2(安川電機)は能動免荷と促通機能(電気刺激＋振動刺激)を備えた世界で最初のロボットです。

  Amano Y, et al: Reaching exercise for chronic paretic upper extremity after stroke using a novel rehabilitation robot with arm‐weight support and concomitant electrical stimulation and vibration: before‐and‐after feasibility trial. BioMed Eng OnLine (2020) 19:28 https://doi.org/10.1186/s12938‐020‐00774‐3

• 促通反復療法は慢性期片麻痺の痙縮を抑制

  慢性期脳卒中片麻痺患者30名に対して促通反復療法を7回/週･ 4週間実施し, 麻痺肢の15関節運動について痙縮抑制効果(評価: modified ashworth scale)を検討した．
  促通反復療法の痙縮抑制効果(即時効果と蓄積効果)は全ての関節で認められた．

  和田善行, 他: 慢性期脳卒中片麻痺患者に対する促通反復療法の痙縮減弱効果. 理学療法科学　34（5）：569-574，2019

• 振動刺激が廃用性筋萎縮の回復を促進, 動物実験

  　ネズミの後肢を1週間拘束すると廃用性筋萎縮が生じる。この後肢の足底部にハンドマサッサジャー(90Hz, 15分)を2週間与えると、振動刺激を与えなかったネズミの後肢に比べて長指伸筋とヒラメ筋の廃用性変化の回復が促進された。

  (Usuki F, et al: Local Vibration Stimuli Induce Mechanical Stress-Induced Factors and Facilitate Recovery From Immobilization-Induced Oxidative Myo ber Atrophy in Rats. Front. Physiol. 10:759. doi: 10.3389/fphys.2019.00759)