川平法とは？
麻痺した手や足を治療者が促通操作（川平法）して、患者さんに意図した運動（随意運動）を実現･反復して貰い、その反復で大脳から脊髄までの神経回路を再建・強化する治療法です。
手指の麻痺や不器用さ
上肢や下肢の麻痺、歩行障害の改善を希望される方
私共は皆さまに強力な治療を提供したいと願っています。
麻痺した手や足を治療者が促通操作（川平法）して、患者さんに意図した運動（随意運動）を実現･反復して貰い、その反復で大脳から脊髄までの神経回路を再建・強化する治療法です。
脳科学の研究(NIRS: 脳血流の変化)によって、促通反復療法が脳の可塑性を促進し、効率的に機能回復を進めることが証明されます。
脳卒中片麻痺へのリハビリの変革を科学的に解説・紹介したNHK番組です。
促通反復療法研究所の基本的な治療内容を示します。 治療(計110分)は電気刺激下の促通反復療法と神経路の興奮水準を調整する振動刺激、促通機能付きロボットを併用して、麻痺を改善する上肢(手指を含む)と下肢への治療(100回ずつ)と物品操作や歩行を改善する治療を行います。麻痺の程度や治療目標によって必要な治療が追加されます。 ＊平行棒内歩行では麻痺側荷重(頭を麻痺側へ引く)と健側立脚(健側中殿筋をタッピング)の歩行を示します。
個々の指の運動の回復を目指した治療です。
弱い電気刺激下で促通を行なうと、より効果的な治療となります。
歩行中に促通刺激を与えて、健側立脚を強化して円滑な歩行を実現します。
ロボットは麻痺側下肢に体重が掛かると床を蹴り(足関節の底屈)、振り出す時につま先を上げてくれます(足関節の背屈)。患者さんは楽に健側下肢にしっかリ立ち、麻痺側下肢を振り出すことが出来きるので、歩行が改善します。
電気刺激(両側の中殿筋と起立筋)＋歩行促通の歩行訓練
前腕の回内・回外運動が持続的電気刺激と運動と同期した振動刺激によって、容易に実現･反復できます。これにより麻痺の回復が促進されます。
このロボットはコンピューター制御の上肢の免荷に加えて、患者のリーチングを手助けする促通機能(電気刺激と振動刺激)を加えて、上肢を上方へ伸ばそうとする運動を容易に実現させます。A:ロボットの全体像(二つのスイッチと免荷用ワイヤー)と促通用の電気･振動刺激を示す。B, C: 麻痺側上肢のリーチング(青のスイッチ→黄色のスイッチへ)です。
振動刺激を痙縮筋に与ええば、数分で痙縮を抑制できますから、従来の長いリラクゼーションは不要です。全身振動用機器(パワープレート)で両下肢と体幹へ振動刺激を与えるとによる痙縮抑制と健側強化ができます。
27,000円（医療保険は適応されません）
支払い: 木曜日は現金のみ、他の日はカードと現金での支払いが出来ます。
110分（個別治療60分+実技練習50分）
領収書および交通費の明細書を保管下さい。
確定申告の際に医療費控除が出来ます。
鹿児島大学 名誉教授
鹿児島大学大学院 客員研究員
国際医療福祉大学大学院 客員教授
藤田保健衛生大学 客員教授
日本リハビリテーション医学会 名誉会員
私は、鹿児島大学の教官(助手、講師、助教授、教授)として、医学生や医師への教育と、脳卒中の片麻痺の新たな治療法や訓練用ロボットの研究と開発を進め、現在、その成果である促通反復療法と新たな電気刺激法や振動刺激法、ロボットを併用する革新的な治療法の実践と研究・開発を進めています。
理学療法士・作業療法士・医師向け講習会のご案内
＊ 外国人の研修生は5日間の研修だけでなく、2週間(10日)、3週間(15日)の研修も可能です。
講習内容：
促通反復療法の理論、手技、臨床への適用法の習得
講習時間：
9:00～18:00
受講料：
5日間 100,000円
※受講者は期間中、ナイトセミナーの開催があれば無料で参加可能です。
促通反復療法の研修会を初めて受講
中級・上級クラス(水曜日)：促通反復療法の研修会受講者（霧島リハセンター研修会・一日研修会）、ナイトセミナー基礎クラスの複数回受講者
講習時間：
18:30～21:00
受講料：
1回 8,000円
研究会、研修会、講演、学術発表、報道などを掲載します。
促通反復療法研究所は最新のリハビリテーション治療に関する情報を皆様に提供すべく、ホームページの充実に努めています。
効果的な情報発信を実現するため、促通反復療法を採用されている施設に促通反復療法研究所のホームページ (https://kawahira.org) とのリンクをお願いしています。 提供のバナーを御利用下さい。
「促通反復療法を実施している施設」の基準に達していなくても、促通反復療法を活用されている施設にはリンクをお願いする次第です。
慢性期脳卒中患者(6例)に片麻痺上肢をリーチングロボット(AR2, 安川電機)を用いたリーチング訓練(15分/日, ２W)を追加し、FMAとARATの改善, リーチング運動の軌跡と肘の自動伸展の改善、肩の代償運動の減少が得られた。
Amano Y, et al: Reaching exercise for chronic paretic upper extremity after stroke using a novel rehabilitation robot with arm‐weight support and concomitant electrical stimulation and vibration: before‐and‐after feasibility trial. BioMed Eng OnLine (2020) 19:28 https://doi.org/10.1186/s12938‐020‐00774‐3
参考
片麻痺や肩関節に障害がある上肢の上方へリーチングは大きな課題であったが、促通機能付きリーチングロボットが強力な治療手段となりつつある。
1) 豊栄峻, 他: 成人脳性麻痺者の頚髄症に対する持続的電気刺激下の促通反復療法と 促通機能付き上肢リーチング ロボット訓練が上肢機能に与える影響 ─ケーススタディ─. 作業療法 38 (5): 517-523, 2019
2) Hoei T, et al: Use of an arm weight-bearing combined with upper-limb reaching apparatus to facilitate motor paralysis recovery in an incomplete spinal cord injury patient: A single case report Journal of Physical Therapy Science 29: 176-180, 2017
3) 川平和美, 他: リハビリテーションロボットに求められるものは？. 日本機会学会誌 119 (1166): pp14-16, 2016
促通反復療法の提唱者である川平和美先生(鹿児島大学名誉教授・川平先端リハラボ所長)による、促通反復療法研修会をオンラインで開催いたします。皆様のご参加をお待ちしております。
【日 時】令和3年1月17日（日曜日） 9:30～12:30予定 （受付8:50～）
【テーマ】脳卒中の治療戦略 ～促通反復療法の理論と治療の進め方～
【講 師】川平 和美 先生
現職：鹿児島大学 名誉教授、促通反復療法研究所(川平先端リハラボ) 所長
国際医療福祉大学大学院･ 藤田保健衛生大学 客員教授
【内 容】1) 講義・質疑応答（90分), 2) 実技デモ＜リアルタイム＞・質疑応答 (60～90分）
【参加費】4000円
【対象職種と定員】医師・理学療法士・作業療法士, 50名 (＊応募多数の場合は抽選)
【申込み方法】メール(shikokukawahira@yahoo.co.jp), https://m.facebook.com/shikokukawahira/
記載要領: 「研修会申込み」, ①所属先、②職種、③氏名(ふりがな)、④川平法研修会参加経験の有・無、⑤緊急連絡用TEL
【申込み期限】令和2年12月18日(金)18：00まで
特別ナイトセミナー (11月4日, 水曜日)は対象を鍼灸師, マッサージ師, 柔道整復師に拡大して開催します。
申し込みはHPの「講習会申し込みフオーム」に入力してください。
「業種」は「PT」を選択し、「特記事項」に職種を記載ください。
＊特別ナイトセミナーは一年に1回の開催ですので、関心をお持ちの方は受講下さい。
促通反復療法(川平法)についての研修会が国内外で開催され、普及が促進されていることは嬉しいことです。しかし、促通反復療法の治療理論や治療技術の修得が不十分な方が講師をされることで、その普及が妨げられる危惧があります。
これを避けるため、講師の資格の基準を明確にします。
講師資格の基準: 促通反復療法の長期研修を霧島リハビリテーションセンター(1-2週)や促通反復療法研究所(5日)を受け、十分な知識と技術を有していること。
中国での「促通反復療法」講習会の講師として認定する講師候補を示します。
初級講師: PT重田和明(悠康)、PT本田豊(悠康)、
MD王小軍(王小軍: Wang Xiao Jun: 中国新疆烏魯木斉市第一人民病院, E-mail: wxjch1@163.com.)
PT宮本明(宫本 明：GongBen Ming: 日本神戸国際大学: E-mail: han_meng@hotmail.co.jp),
OT宮本陳敏（宫本陈敏: GongBen Chenmin: 藍野大学, E-mail: chen9677@hotmail.com）
中級講師: PT諸橋 直紀 (悠康)、OT豊栄峻 (日本医科大学千葉北総病院)、
OT北澤由紀恵 (促通反復療法研究所)
上級講師: MD 川平和美 (促通反復療法研究所)
講師依頼は下記へ連絡下さい。
悠康柏锐康复诊所
住所：浙江省杭州市滨江区江汉路1338号
担当:張超
メール:zhangchao @yk-health.com
電話: 15067618618
慢性期脳卒中片麻痺患者30名に対して促通反復療法を7回/週･ 4週間実施し, 麻痺肢の15関節運動について痙縮抑制効果(評価: modified ashworth scale)を検討した． 痙縮抑制効果は全ての関節に於いて即時効果と4週間の蓄積効果が認められた．
和田善行, 他: 慢性期脳卒中片麻痺患者に対する促通反復療法の痙縮減弱効果. 理学療法科学 34（5）：569-574，2019
促通反復療法が出来るOTが上肢と手指がブルンストロムステージIVの回復期の片麻痺患者に、ROMexと課題指向課題(物品操作の課題)をしていました。「時代錯誤では？」と指摘して、川平所長が前腕と手指への促通反復療法(各)20回を行うと、訓練課題の物品操作を楽に出来るようになりました。
手指の随意性と物品操作能力を強力に改善する促通反復療法が出来るOTやPTにとって「賢い機能指向＋賢い課題指向」が「患者にやさしく」･「効果的な(効果/治療時間)」リハビリテーション治療が原則です。
持続的電気刺激下での促通反復療法は更に「患者にやさしく効果的な」リハビリテーション治療となっています。 (川平所長が技術指導している施設での経験)
脳卒中患者の片麻痺下肢と健常者の下肢に Whole-body vibrationで振動刺激を与え, その前後で足関節背屈時の脳血流の変化を検討した。
片麻痺患者では足関節背屈時に障害半球と健側半球の運動野･感覚野の血流が増加したが、健常者では変化なかった。
片麻痺のリハビリテーション治療でのWBVの併用が治療効果を高めるメカニズム解明につながる可能性がある。詳細は今後の検討が必要である。
Miyara K, et al: Acute changes in cortical activation during active ankle movement after whole-body vibration for spasticity in hemiplegic legs of stroke patients: a functional near-infrared spectroscopy study. Topics in Stroke Rehabilitation, DOI: 10.1080／10749357.2019.1659639
「促通反復療法を実施している施設」として鹿児島大学リハビリテーション医学ならびに促通反復療法研究所のHP掲載について
上記のHP掲載について問い合わせがありますので、基本的な考え方を説明いたします。
HP掲載に必要な条件は、患者さんから促通反復療法を受けたいとの希望があった時、その要望に応えられる体制が出来ていること、施設責任者がHP掲載に同意していることです。
基本的な条件は、以下の (1) あるいは (2) と (3) です。
(1) 長期研修(霧島リハビリテーションセンター; 1-2週、促通反復療法研究所; 5日)を受けたスタッフ(PT 2名以上, OT 2名以上)がいる。
(2) 上記の研修を受けたMD, PT, OTがリハスタッフへ促通反復療法を伝達し、多くのスタッフが治療が出来る水準にある。
(3) 施設の責任者(院長やリハビリテーション部長)がHP掲載に同意している。
問い合わせ: 促通反復療法研究所 http://kawahira.org → 「問い合わせ」
群馬川平法研究会
促通反復療法研究会in Saga
奈良川平法研究会
長崎再生医療とリハビリテーション研究会
京都促通反復療法研究会
四国川平法研究会
千葉川平法研究会
かながわ促通反復療法連絡会
大阪促通反復療法研究会
新刊書
1) 川平和美: リハ―ジュ PT・OT・ST機能訓練指導員応援BOOKシリーズ２, 実践！
脳卒中片麻痺のリハビリ, 促通反復療法: 136-140, 2019.
＊ 注: 歩行に関する内容は修正･廃棄されるべきものが多く含まれています。
促通反復療法の基本的な考え方とは大きく異なります。
学術論文
1) Amano Y, et al: Reaching exercise for chronic paretic upper extremity after stroke using a novel rehabilitation robot with arm‐weight support and concomitant electrical stimulation and vibration: before‐and‐after feasibility trial. BioMed Eng OnLine (2020) 19:28 https://doi.org/10.1186/s12938‐020‐00774‐3
2) 豊栄峻, 岩澤詩織, 甲斐惇平, 重信恵三, 川平和美: 成人脳性麻痺者の頚髄症に対する持続的電気刺激下の促通反復療法と 促通機能付き上肢リーチング ロボット訓練が上肢機能に与える影響 ─ケーススタディ─. 作業療法 38 (5): 517-523, 2019
3) 和田善行, 池上聡子,石川定, 降矢芳子, 川平和美: 慢性期脳卒中片麻痺患者に対する促通反復療法の痙縮減弱効果. 理学療法科学 34（5）：569-574，2019
4) 小林賢祐,石川定, 和田善行, 徳田光紀, 脇本謙吾, 川平和美: 脳卒中片麻痺上肢に対する併用促通反復療法（電気・振動刺激併用）の治療開始時期と麻痺重症度と麻痺改善量との関連. 理学療法科学 35 (５): 639-646, 2020.
5) 吉村裕子, 林千遥, 池田裕哉, 野上予人, 西田英司, 川平和美: 慢性期片麻痺上肢へのボツリヌス治療と促通反復療法併用で役立つ手まで改善した一例. OTジャーナル 54 (11): 1247-1251, 2020.
6) 久津輪 正流、原田 博之: 頸部郭清術後の僧帽筋と胸鎖乳突筋麻痺に対し電気刺激と促通反復療法の併用が効果的であった中咽頭後壁癌の1症例. 癌と化学療法 47 (10)：1481-1484, 2020.
総説
1) 河村健太郎、衛藤誠二: 促通反復療法と併用療法—最近の治験. Jpn J Rehabil Med 57 (9): 804-809, 2020.
学会発表 (促通反復療法研究所として)
2018年
1) 溝口隆太, 北澤由紀恵, 杉本誠, 遠藤敏, 進藤順哉, 川平和美: 新たな併用促通反復療法（持続的電気刺激と振動刺激）による集中訓練により歩行能力と上肢操作性が向上した陳旧性片麻痺の一例.
第9回ニューロリハビリテーション学会, 2018年5月12日, 盛岡市
2) 杉本誠, 遠藤敏, 北澤由紀恵, 溝口隆太, 進藤順哉, 川平和美: 脳卒中片麻痺患者の股関節内転筋、下腿三頭筋への振動刺激痙縮抑制法の歩行への即時効果について.
第55日本リハビリテーション医学会学術集会. 2018年6月30日、福岡市
3) 北澤由紀恵, 溝口隆太, 杉本誠, 遠藤敏, 進藤順哉, 川平和美: 持続的電気刺激数の増加による片麻痺上肢の物品操作能力の変化について.
第55日本リハビリテーション医学会学術集会. 2018年6月30日、福岡市
4) 溝口隆太, 北澤由紀恵, 杉本誠, 遠藤敏, 進藤順哉, 川平和美: 促通機能付きロボットAR2を用いたリーチングへの電気刺激追加で即時効果が現れた3片麻痺例について.
第55日本リハビリテーション医学会学術集会. 2018年7月1日、福岡市
5) 溝口隆太、北澤由紀恵、杉本誠、進藤順哉、川平和美: 新たな併用促通反復療法(多電極持続 的電気刺激と振動刺激)の集中訓練で上肢操作性と歩行能力か向上した陳旧性小児片麻痺の一例.
第52回日本作業療法学会、2018年9月7日、名古屋市
6) 北澤由紀恵 溝口隆太 杉本誠 遠藤敏 進藤順哉 川平和美: 促通反復療法と振動刺激痙縮抑制法が有効であった小児片麻痺の一例; 3歳児片麻痺例の1年間の改善.
第52回日本作業療法学会、2018年9月7日、名古屋市
7) 杉本誠, 北澤由紀恵, 溝口隆太, 遠藤敏, 進藤順哉, 川平和美: 片麻痺上肢の運動失調と不随運動への持続的電気刺激下の促通反復と振動刺激の併用療法が有効だった視床出血の一症例. 第2回日本リハビリテーション医学会秋季学術集会. 2018年11月4日, 仙台市
8) 川平和美: 麻痺への先端的リハの知識と技術で患者負担の軽減を- 促通反復＋電気･振動･磁気刺激･BTXA･ロボット -.第2回日本リハビリテーション医学会秋季学術集会.特別教育講演, 2018年11月3日, 仙台市
9) 杉本誠, 遠藤敏, 北澤由紀恵, 溝口隆太, 進藤順哉, 川平和美
: 慢性期片麻痺下肢の痙縮に対する振動刺激痙縮抑制法変法と促通反復療法の併用による痙縮抑制効果. 第16回日本神経理学療法学会, 2018年11月10日, 大阪市
10) Kazumi KAWAHIRA: Theory and Efficacy of Repetitive Facilitative Exercise in Stroke Rehabilitation. 2018 ISPRM Summit for Developing Countries (2018 ISPRMDC) Nanxing, China, 29 November, 2018
2019年
1) 溝口隆太、北澤由紀恵、杉本誠、遠藤敏、小川峰巨、進藤順哉、川平和美: 慢性期片麻痺上肢への電気刺激併用の高強度促通反復療法の効果について.
第56日本リハビリテーション医学会学術集会. 2019年6月12日、神戸市
2) 佐々木由紀恵, 溝口隆太, 杉本誠, 遠藤敏, 進藤順哉, 川平和美: 多電極電気刺激下での5日間の集中訓練による片麻痺上肢の物品操作能力の効果について.
第56日本リハビリテーション医学会学術集会. 2019年6月15日、神戸市
3) 川平和美: 片麻痺上肢へのリハビリテーション治療の基本戦略はニューラルモジュレーションと選択的神経路強化法の併用. リハビリテーション医学教育講演, 第56回日本リハビリテーション医学回学術集会, 2019年6月14日, 神戸市
4) 溝口隆太, 北澤由紀恵, 杉本誠, 遠藤敏, 進藤順哉, 川平和美: 促通反復療法により手指の不器用さと書字能力が改善した自閉症スペクトラム障害の一例. 第55回作業療法学会, 2019年9月6日、福岡市
5) 杉本誠，遠藤敏, 北澤由紀恵, 峯田総介,進藤順哉, 川平和美: 5日間集中治療 (促通反復療法と電気刺激・振動刺激併用)で歩容異常 (反張膝と分廻し)が改善した慢性期片麻痺患者の一症例. 第17回日本神経理学療法学術大会, 2019年9月29日、横浜市
6) 川平和美: 促通反復療法 (川平法)
第一届長白山国際脳病論壇会議.2019年9月21日、長春市, 中国
＊この他の中国で講演: 杭州、ハルピン、北京で計6回
2020年
1) 川平和美: 脳の可塑性と機能回復のためのリハビリテーション.
第八回医師のための総合リハビリテーション講座. 2020年8月2日、東京
2) 川平和美: 教育講演, 促通反復療法が目指す「患者に優しい」治療への展開:より効果的(効果/治療時間)な基盤的治療へ.
第57回日本リハビリテーション医学会学術集会, 2020年8月20日, 京都
3) 川平和美: 反复促通療法（川平法）的理論と治療成績; Kawahira Methods：患者に優しい治療.
第一回上海国際高齢者リハビリテーション学会, Web配信、2020年8月23日
4) 川平和美: 促通反復療法が目指す「患者に優しい」治療への展開; より効果的な (効果/治療時間) 基盤的治療へ. 安田病院研修会, Web配信、2020年8月23日
5) 川平和美: 促通反復療法が目指す「患者に優しい」治療への展開; より効果的な (効果/治療時間) 基盤的治療へ. 大勝病院研修会, 2020年10月24日
学会発表
1) 佐々木由紀恵, 溝口隆太, 杉本誠, 遠藤敏, 進藤順哉, 川平和美: 多電極電気刺激下での5日間の集中訓練による片麻痺上肢の物品操作能力の効果について.
第57回日本リハビリテーション医学会学術集会、2020年8月19日,京都
2) 杉本誠、遠藤敏、北澤由紀恵、峯田総介、進藤順哉、川平和美: 脳卒中片麻痺患者に於ける足首アシスト装置 (AAD)と電気刺激併用による歩行の即時効果. 第57回日本リハビリテーション医学会学術集会, 2020年8月19日,京都
新聞･書籍
1) 梨木香歩 炉辺の風おと; 滞りが生まれてしまう 毎日新聞 2019年11月10日(日)
2) リハビリ法研修会, 理学療法士ら学ぶ, 考案者川平氏が指導
佐賀新聞,2019年12月29日
3) リハビリ法研修会 理学療法士ら学ぶ 考案者川平氏が指導
効果的なリハビリ法学ぶ 促通鵜反復療法、伊万里で講習会
西日本新聞,2020年1月2日
4) 佐栁 進: 不運を不幸にしない: 高次脳機能障害との共生を. 中央公論事業出版
＊ P48-50: 川平和美所長が患者さんの覚醒と反応が改善する瞬間に接する場面があります。
慢性期片麻痺上肢(6例)にリーチングロボットAR2(安川電機)を用いたリーチング訓練(15分/日, ２W)を追加し、FMAとARATの改善, リーチング運動の軌跡と肘の自動伸展の改善、肩の代償運動の減少が得られた。
＊リーチングロボットAR2(安川電機)は能動免荷と促通機能(電気刺激＋振動刺激)を備えた世界で最初のロボットです。
Amano Y, et al: Reaching exercise for chronic paretic upper extremity after stroke using a novel rehabilitation robot with arm‐weight support and concomitant electrical stimulation and vibration: before‐and‐after feasibility trial. BioMed Eng OnLine (2020) 19:28 https://doi.org/10.1186/s12938‐020‐00774‐3
慢性期脳卒中片麻痺患者30名に対して促通反復療法を7回/週･ 4週間実施し, 麻痺肢の15関節運動について痙縮抑制効果(評価: modified ashworth scale)を検討した．
促通反復療法の痙縮抑制効果(即時効果と蓄積効果)は全ての関節で認められた．
和田善行, 他: 慢性期脳卒中片麻痺患者に対する促通反復療法の痙縮減弱効果. 理学療法科学 34（5）：569-574，2019
促通反復療法の理論と電気･振動･磁気刺激など併用療法を含めて、片麻痺上肢への治療効果について、多くの科学的検証の結果を脳卒中の急性期、回復期、慢性期に分けて、分かりやすく説明しています。
和田善行: 特集 脳卒中患者の上肢に対する理学療法up to date; 脳卒中患者の上肢に対する促通反復療法（川平法）の効果と経過, 理学療法ジャーナル 53 (7): 671-680, 2019
ネズミの後肢を1週間拘束すると廃用性筋萎縮が生じる。この後肢の足底部にハンドマサッサジャー(90Hz, 15分)を2週間与えると、振動刺激を与えなかったネズミの後肢に比べて長指伸筋とヒラメ筋の廃用性変化の回復が促進された。
(Usuki F, et al: Local Vibration Stimuli Induce Mechanical Stress-Induced Factors and Facilitate Recovery From Immobilization-Induced Oxidative Myo ber Atrophy in Rats. Front. Physiol. 10:759. doi: 10.3389/fphys.2019.00759)
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