対象となる方

脳卒中による片麻痺
脊髄損傷による対麻痺や四肢麻痺の患者さんで、
もっと麻痺や歩行の改善を希望される方。

私共は皆さまに強力な治療を提供したいと願っています。

  • 脳梗塞
  • 脳出血
  • くも膜下
  • 脊髄損傷

川平法とは?

麻痺した手や足を治療者が促通操作(川平法)して、患者さんに意図した運動(随意運動)を実現・反復して貰い、その反復で大脳から脊髄までの神経回路を再建・強化する治療法です。

脳科学の研究(NIRS: 脳血流の変化)によって、促通反復療法が脳の可塑性を促進し、効率的に機能回復を進めることが証明されます。

脳卒中片麻痺へのリハビリの変革を科学的に解説・紹介したNHK番組です。

リハビリの内容は?

促通反復療法(川平法)を用いて、セラピストが個別治療を行い、麻痺や歩行、日常生活動作の改善をめざします。治療効果を高めるために、不快ではない程度の電気刺激、振動刺激などを併用します。

指の操作

個々の指の運動の回復を目指した治療です。

前腕の電気刺激下の操作

弱い電気刺激下で促通を行なうと、より効果的な治療となります。

健側立脚を重視した歩行促通法

歩行中に促通刺激を与えて、健側立脚を強化して円滑な歩行を実現します。

短下肢装具型ロボットによる歩行訓練

ロボットは麻痺側下肢に体重が掛かると床を蹴り(足関節の底屈)、振り出す時につま先を上げてくれます(足関節の背屈)。患者さんは楽に健側下肢にしっかリ立ち、麻痺側下肢を振り出すことが出来きるので、歩行が改善します。

電気刺激と歩行促通法を併用した歩行訓練

電気刺激(両側の中殿筋と起立筋)+歩行促通の歩行訓練

振動刺激痙縮抑制法と電気刺激併用での痙縮抑制

振動刺激を痙縮筋あるいは痙縮筋の収縮を起こす部位に与えて、数分で痙縮を抑制できますから、従来の長いリラクゼーションは不要です。電気刺激を併用すると更に効果的に。治療時間の多くを効果的な治療に当てます。

全身振動用機器(パワープレート)による痙縮抑制と健側強化

両下肢と体幹へ振動刺激を与えると、麻痺肢の痙縮抑制と健側下肢と体幹の運動機能が向上します。

促通機能付きリーチングロボットでの上肢を上方へ挙げる訓練

この革新的なロボットは患者が上肢を上方へ伸ばそうと努力すると、上肢の支えに加えて、電気刺激と振動刺激を用いて、上肢を上方へ伸ばそうとする運動を生じさせる(促通機能)を有します。

治療の料金と時間

27,000円(医療保険は適応されません)
 支払い: 木曜日は現金のみ、他の日はカードと現金での支払いが出来ます。
110分(個別治療60分+実技練習50分)

領収書および交通費の明細書を保管下さい。
確定申告の際に医療費控除が出来ます。

川平和美 プロフィール

鹿児島大学 名誉教授
鹿児島大学大学院 客員研究員
国際医療福祉大学大学院 客員教授
藤田保健衛生大学 客員教授

川平和美
1974 年 鹿児島大学医学部 卒業
1988年 鹿児島大学医学部 リハビリテーション医学講座 助教授
(併任 : 霧島リハビリテーションセンター)
1990年 京都大学霊長類研究所 神経生理部門 留学
1991年 National Institute of Health (NIH) 留学
2005年 鹿児島大学大学院 リハビリテーション医学分野 教授
2013年 定年退職
2016年4月 促通反復療法研究所<川平先端リハラボ> 所長

私は、鹿児島大学の教官(助手、講師、助教授、教授)として、医学生や医師への教育と、脳卒中の片麻痺の新たな治療法や訓練用ロボットの研究と開発を進め、現在、その成果である促通反復療法と新たな電気刺激法や振動刺激法、ロボットを併用する革新的な治療法の実践と研究・開発を進めています。

講習会のご案内

理学療法士・作業療法士・医師向け講習会のご案内

中国語
  • 入門講座(実技講習5日間)
    初めて促通反復療法を受講するコース

    * 外国人の研修生は5日間の研修だけでなく、2週間(10日)、3週間(15日)の研修も可能です。

    中上級講座(実技講習3~5日間)
    促通反復療法の技術と応用力を高めるコース

    講習内容:
    促通反復療法の理論、手技、臨床への適用法の習得

    講習時間:
    9:00~18:00

    受講料:
    5日間 100,000円
    ※受講者は期間中、ナイトセミナーの開催があれば無料で参加可能です。

    詳細はこちら

  • ナイトセミナー

    基礎クラス(火曜日):

    促通反復療法の研修会を初めて受講

    中級・上級クラス(水曜日):

    促通反復療法の研修会受講者(霧島リハセンター研修会・一日研修会)、ナイトセミナー基礎クラスの複数回受講者

    講習時間:
    18:30~21:00

    受講料:
    1回 8,000円

    詳細はこちら

促通反復療法(川平法)の関連情報

研究会、研修会、講演、学術発表、報道などを掲載します。

一般の方へ
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専門職の方へ
  • 研修会 促通反復療法が出来る日本人PT, OTを求む (中国, 友康)

     創業者の張超(浙江省台州市出身)は2013年に片麻痺を発症、中国各地の治療を受けるも改善せず、日本の鹿児島大学霧島リハ ビリセンターで川平法に出合い、症状が大きく改善する。 片麻痺で苦しむ中国人患者に向けて、日本に行かなくても中国で最先端のリハビリを提供することを願い、中国で治療院「友康」を開設した。 川平法の普及活動にも取り組む。

    (1) 募集法人名 友康株式会社
    〒675-2324 兵庫県加西市北条町東南90番地
    TEL 0790-42-3540  http://www.yk-health.com
    (2) 募集職種 経験者優遇。
     a) 理学療法士 若干名, 作業療法士 若干名
     b) 川平法を習得する意欲のある人(川平法の熟練者であればより好ましい。)
    (3)雇用形態 正社員・契約社員 日本法人の友康(株)に入社
      台州悠康健康管理有限公司に出向する形態  3か月は試用期間
      台州以外の中国大都市圏の可能性もあります。
    (4) 給与
     給与:前職・経験に応じて優遇いたします。 中国の住居は会社で部屋代の負担を致します。
    (5) 社会保険 ・健康保険(介護保険)
    ・厚生年金 ・労災保険(海外特別労災) ・雇用保険
    (7)応募・問い合わせ先
    メール宛先 yhsch_m@kza.biglobe.ne.jp
    メール表題に“友康(株)問い合わせ”とし、可能な範囲で履歴書添付の事。

  • 研修会 先端的リハの実技講習会, 大阪, H31年2月17日

    片麻痺への先端的リハビリテーション治療の基盤である促通反復療法の実技講習会を開催
     参加者は, 講演「促通反復療法の理論、手技および臨床への適用方法」と実技実習で充実した1日を過ごしました。
    午前(共通):講義,基本手技(上肢・下肢・手指・体幹),電気刺激・振動刺激の併用法
    午後(選択):(a)上肢・手指,(b)下肢・体幹・歩行  ※(a)か(b)を選択

  • 研修会 標準PT/OT 神経内科学 第5版, 大幅改訂

    標準PT/OT神経内科学 第5版, 2019
    神経内科学の進歩に合わせて, 脳卒中治療ガイドラインなど各種疾患へのガイドラインの引用など大幅な改訂を行っています。
     今後の神経疾患へのリハビリテーションを考える基礎知識を提供していますので、この領域のリハビリテーション関係者は是非ご一読ください。
                                   編集 川平和美

  • 研究会 片麻痺上肢へのリハビリテーション治療の基本戦略はニューラルモジュレーションと選択的神経路強化法の併用

    第56回日本リハビリテーション医学回学術集会, 教育講演, 2019年6月14日, 神戸 演者: 川平和美
    要約: 1) 急性期、回復期、慢性期を問わず、促通反復療法は選択的運動路強化療法として有効、 2)基本戦略は選択的神経路強化療法とニューラルモジュレーションの併用。3) 回復期リハビリテーション病棟は片麻痺上肢へのリハビリテーション治療の拡充が必要。

  • 研究会 神経系再生医療を支援するリハビリテーションの戦略

    神経系の再生医療後のリハビリテーションでは正しく機能する神経路の再建をする技術が必要です。興奮伝導させる神経路を治療者が指定できる促通反復療法は基盤的なリハビリテーション治療となります。
    再生医療とリハビリテーション学会誌; 川平和美: 神経系再生医療を支援するニューロリハビリテーションの戦略.
    再生医療とリハビリテーション 1 (1) 17-23
    論文は, 再生医療とリハビリテーション学会, http://saiseireha.com に掲載。 第2回再生医療とリハビリテーション学会は2019年秋頃、大阪市で開催の予定。多くの演題を提出しましょう。

  • 研究会 革新的治療; 片麻痺回復のための運動療法, 第三版, 増刷

    内容を一新し、新たな併用療法と歩行訓練、治療効果のエビデンスを拡充した。
    促通反復療法(Repetitive Facilitative Exercise: RFE): a) 患者の意図した運動を実現・反復して神経路を選択的に再建/強化。b) 個々の手指の運動の回復、 c) 従来の歩行訓練を革新 (麻痺側荷重重視 → 健側立脚重視、歩行中の促通、持続的電気刺激下で歩行)、d) 脳卒中や脊髄損傷、末梢神経障害による麻痺や感覚障害へのリハビリテーション治療を革新。
     促通反復療法は科学的な検証で効果を既に確認。
     ニューラルモヂュレーション(電気刺激や振動刺激、磁気刺激、ボツリヌス療法、促通機能付きロボットなど)との併用療法で効果増大 → 今後のリハビリテーション医療の基盤へ。 川平和美, 下堂薗恵, 野間知一: 片麻痺回復のための運動療法; 促通反復療法「川平法」の理論と実際, 第3版. 増刷, 医学書院, 2月1日, 2019

  • 研究会 「促通反復療法を実施している施設」としてHP掲載について

    「促通反復療法を実施している施設」として鹿児島大学リハビリテーション医学ならびに促通反復療法研究所のHP掲載について  上記のHP掲載について問い合わせがありますので、基本的な考え方を説明いたします。
     HP掲載に必要な条件は、患者さんから促通反復療法を受けたいとの希望があった時、その要望に応えられる体制が出来ていること、施設責任者がHP掲載に同意していることです。  基本的な条件は、以下の (1) あるいは (2) と (3) です。
    (1) 長期研修(霧島リハビリテーションセンター; 1-2週、促通反復療法研究所; 5日)を受けたスタッフ(PT 2名以上, OT 2名以上)がいる。
    (2) 上記の研修を受けたMD, PT, OTがリハスタッフへ促通反復療法を伝達し、多くのスタッフが治療が出来る水準にある。
    (3) 施設の責任者(院長やリハビリテーション部長)がHP掲載に同意している。 問い合わせ: 促通反復療法研究所 http://kawahira.org → 「問い合わせ」
        

  • 研究会 全国の川平法研究会

    群馬川平法研究会  促通反復療法研究会in Saga  奈良川平法研究会  長崎再生医療とリハビリテーション研究会  京都促通反復療法研究会  四国川平法研究会  千葉川平法研究会  かながわ促通反復療法連絡会 ……

促通反復療法のエビデンス(PDF)

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学術とマスコミ

・ ネズミの後肢を1週間拘束すると廃用性筋萎縮が生じる。この後肢の足底部にハンドマサッサジャー(90Hz, 15分)を2週間与えると、振動刺激を与えなかったネズミの後肢に比べて長指伸筋とヒラメ筋の廃用性変化の回復が促進された。

(Usuki F, et al: Local Vibration Stimuli Induce Mechanical Stress-Induced Factors and Facilitate Recovery From Immobilization-Induced Oxidative Myo ber Atrophy in Rats. Front. Physiol. 10:759. doi: 10.3389/fphys.2019.00759)

・ 回復期片麻痺への促通反復療法の効果: MAS、F波、FAM, ARAT
 回復期脳卒中患者を対象に, RFEと通常治療を4週間実施した.RFE群はMASの低下はなかったが、F波の減高とFMA, ARATが改善した。F波の減高とFAMやARATの改善との相関はなかった。通常治療群はF波、FAMやARATの変化が無かった。

(Etoh S, et al: Effects of Repetitive Facilitative Exercise on Spasticity in the Upper Paretic Limb After Subacute Stroke, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 27 (10): 2863-2868, 2018)
 

・ 振動刺激痙縮抑制法(direct application of vibratory stimuli: DAViS)が「アメリカの脳卒中治療ガイドライン」で痙縮への治療として推奨されています。

(Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery; American Heart Association/American Stroke Association, Winstein CJ, et al: Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2016; 47(6):e98-e169.)

・ An arm weight-bearing combined with upper-limb reaching ….
 不全頚髄損傷例にリーチングロボット(コンピュータ制御モーター能動免荷+促通機能: 電気・振動刺激; 安川電気)訓練と促通反復療法(肩・肘)を2週間づつ交互に実施し、肩屈曲の拡大はリーチングロボット訓練の期間にあった。訓練中の肩屈曲は促通反復療法が100回/日、リーチングロボットが400-500回/日だった。
(Hoei T, et al: Use of an arm weight-bearing combined with upper-limb reaching apparatus to facilitate motor paralysis recovery in an incomplete spinal cord injury patient: A single case report Journal of Physical Therapy Science 29: 176-180, 2017)

新刊書
1) 再生医療とリハビリテーション. 編集: 川平和美, 弓削類, 紀ノ岡正博, 三輪書店, B5 / 190頁 / 2018年
 今後の臨床経験の蓄積によって、更に発展していく「再生医療」、「リハビリテーション」、「ロボット」について、
  各領域の最先端を知る研究者が分かりやすく説明しています。
2) 川平和美, 下堂薗恵, 野間知一: 片麻痺回復のための運動療法, 医学書院, 2017年6月
3) 川平和美 (監修): 脳卒中片マヒのリハビリ; 入院中から始める「川平法」
小学館、2017年9月

治療ガイドライン
1) 上肢機能障害に対するリハビリテーション.  促通反復療法 (推奨する)
脳卒中治療ガイドライン2015.日本脳卒中学会・他(編), 2015,pp 292-294.

学術論文
1) 川平和美: 促通反復療法を訓練用ロボットに活かす; 効率的な神経路の再建強化を目指して. ハイオメカニスム学会誌42 (2): 95-100, 2018

2) 下堂薗恵、野間知一、宮田隆司: 電気刺激療法ー最新の知見と展望; 電気刺激と促通反復療法の併用効果. Jpn J Rehabili Med 54: 583-586, 2017

3) Arima M, et al: Improvement and Neuroplasticity after Combined Rehabilitation to Forced Grasping.
Case Reports in Neurological Medicine 2017: 1-7, 2017
強制把握と痙縮にボツリヌス治療と電気刺激下RFEの併用が有効であった。ピンチ中の脳血流はボツリヌス治療後の持続的電気刺激下では障害半球のsensorimotor cortexと medial frontal cortexに集約した。

4) Tomioka K, et al: Short-term effects of physiotherapy combining repetitive facilitation exercises
and orthotic treatment in chronic post-stroke patients.
Journal of Physical Therapy Science 29: 212–215, 2017.
慢性期片麻痺患者への4週間の促通反復療法と装具療法によって、下肢の麻痺と歩行能力の改善があった。

5) Matsumoto S, et al: Outcomes of repetitive facilitation exercises in convalescent patients after stroke with impaired health status. Brain Injury 30 (13-14):1722-1730, 2016.
促通反復療法を含む治療プログラムは回復期病棟のリハ治療成績と健康関連QOLを向上させる高度に有効な治療法である。

6) Hoei T, et al: Use of an arm weight-bearing combined with upper-limb reaching apparatus to facilitate motor paralysis recovery in an incomplete spinal cord injury patient: A single case report. Journal of Physical Therapy Science 29: 176-180, 2017
不全脊髄損傷例の肩肘の運動にリーチングロボット(モーター能動免荷+促通機能)訓練を実施し、効果を比較した。

7) 林 拓児,石川 定,河村 隆史,中川 大樹, 川平 和美: 通所リハビリテーションに於ける慢性期脳卒中片麻痺上肢への促通反復療法と治療的電気刺激・振動刺激との併用による麻痺改善効果. 理学療法科学 32(1):129-132,2017

8) 木佐俊郎、酒井康生、藤原 綾: 小児片麻痺への家族による促通反復療法
の応用と工夫. クリニカル リハビリテーション 36 (5): 611- 615 2017

9) 余永,兒玉瑞希,松脇広和,松元秀次,谷口康太郎,山中弘子,福田勇,下堂薗恵,川平和美: 促通反復療法に基づく片麻痺膝関節屈曲機能回復訓練装置の開発. 日本ロボット学会誌 35 (2): 239-248, 2017

10)萬谷和日子、林田健太、薛克良、服部文忠: 実践報告, 慢性期片麻痺の上肢に対し促通反復療法が有効だった小児の1例. 作業療法 36 (6): 619〜625, 2017

11) Etoh S, Noma T, et al: Effects of repetitive facilitative exercise with neuromuscular electrical
stimulation, vibratory stimulation and repetitive transcranial magnetic stimulation of the hemiplegic hand in chronic stroke patients. Int J Neurosci. 2016; 126(11):1007-10012.
促通反復療法との併用療法(電気刺激, 振動刺激, 経頭蓋磁気刺激)の効果比較

書籍
1) 川平和美: 患者さんに無駄(試行錯誤、迂回)をさせないリハ; 「川平法」
(促通反復療法)を語る. 月刊スポーツメディスン 181 (6): 18-24, 2016

2) 第200回 促通反復研究所(川平先端リハラボ)所長 川平和美先生 no.1 〜
http://1post.jp/2016/08/08/interview_sokutu_kawahira01/

3) 川平和美: 100歳でも機能はよみがえる. 週間東洋経済: 92-93, 10月8日, 2016

学会発表 (促通反復療法研究所として)
2017年
1) 杉本誠, 遠藤敏, 北澤由紀恵, 進藤順哉, 川平和美:脳卒中片麻痺患者に於ける持続的電気刺激(両側の脊柱起立筋と中殿筋)併用の歩行への効果について
第8回日本ニューロリハビリテーション学会, 2017.4.22, 富山市

2) 杉本誠, 遠藤敏, 北澤由紀恵, 進藤順哉, 川平和美: 慢性期脳卒中片麻痺患者への促通反復療法と電気刺激、振動療法の併用が歩行に与える急性効果の検討.
第52回日本理学療法学術大会, 2017.5.12, 千葉市

3) 杉本誠、遠藤敏、北澤由紀恵、進藤順哉、川平和美: 片麻痺患者へ二つ振動刺激痙縮抑制法と促通反復療法併用の痙縮抑制効果
第54回日本リハビリテーション医学会学術集会, 2017.6.10, 岡山市  

4) 北澤由紀恵, 杉本誠, 遠藤敏, 進藤順哉, 川平和美: 物品操作が持続的電気刺激の増加により向上した慢性期片麻痺2例.
第54回日本リハビリテーション医学会学術集会, 2017年6月10日, 岡山市

5) 北澤由紀恵, 杉本誠, 遠藤敏, 進藤順哉, 川平和美: 持続的電気刺激下の促通反復療法と振動刺激抑制法により書字、タイピングが改善した右片麻痺の一例.
第51回日本作業療法学会, 2017年9月23日, 東京

2018年
6) 溝口隆太, 北澤由紀恵, 杉本誠, 遠藤敏, 進藤順哉, 川平和美: 新たな併用促通反復療法(持続的電気刺激と振動刺激)による集中訓練により歩行能力と上肢操作性が向上した陳旧性片麻痺の一例.
第9回ニューロリハビリテーション学会, 2018年5月12日, 盛岡市

7) 杉本誠, 遠藤敏, 北澤由紀恵, 溝口隆太, 進藤順哉, 川平和美: 脳卒中片麻痺患者の股関節内転筋、下腿三頭筋への振動刺激痙縮抑制法の歩行への即時効果について.
第55日本リハビリテーション医学会学術集会. 2018年6月30日、福岡市

8) 北澤由紀恵, 溝口隆太, 杉本誠, 遠藤敏, 進藤順哉, 川平和美: 持続的電気刺激数の増加による片麻痺上肢の物品操作能力の変化について.
第55日本リハビリテーション医学会学術集会. 2018年6月30日、福岡市

9) 溝口隆太, 北澤由紀恵, 杉本誠, 遠藤敏, 進藤順哉, 川平和美: 促通機能付きロボットAR2を用いたリーチングへの電気刺激追加で即時効果が現れた3片麻痺例について.
第55日本リハビリテーション医学会学術集会. 2018年7月1日、福岡市

10) 溝口隆太、北澤由紀恵、杉本誠、進藤順哉、川平和美: 新たな併用促通反復療法(多電極持続 的電気刺激と振動刺激)の集中訓練で上肢操作性と歩行能力か向上した陳旧性小児片麻痺の一例.
第52回日本作業療法学会、2018年9月7日、名古屋市

11) 北澤由紀恵 溝口隆太 杉本誠 遠藤敏 進藤順哉 川平和美: 促通反復療法と振動刺激痙縮抑制法が有効であった小児片麻痺の一例; 3歳児片麻痺例の1年間の改善.
第52回日本作業療法学会、2018年9月7日、名古屋市

12) 杉本誠, 北澤由紀恵, 溝口隆太, 遠藤敏, 進藤順哉, 川平和美: 片麻痺上肢の運動失調と不随運動への持続的電気刺激下の促通反復と振動刺激の併用療法が有効だった視床出血の一症例. 第2回日本リハビリテーション医学会秋季学術集会. 2018年11月4日, 仙台市

13) 川平和美: 麻痺への先端的リハの知識と技術で患者負担の軽減を- 促通反復+電気・振動・磁気刺激・BTXA・ロボット -.第2回日本リハビリテーション医学会秋季学術集会.特別教育講演, 2018年11月3日, 仙台市

14) 杉本誠, 遠藤敏, 北澤由紀恵, 溝口隆太, 進藤順哉, 川平和美
: 慢性期片麻痺下肢の痙縮に対する振動刺激痙縮抑制法変法と促通反復療法の併用による痙縮抑制効果. 第16回日本神経理学療法学会, 2018年11月10日, 大阪市

15) Kazumi KAWAHIRA: Theory and Efficacy of Repetitive Facilitative Exercise in Stroke Rehabilitation. 2018 ISPRM Summit for Developing Countries (2018 ISPRMDC) Nanxing, China, 29 November, 2018

新聞
1) 鹿県内大学 育て技術者
南日本新聞 2017年1月4日
2) 片麻痺患者から“リハビリ女侠“に
中国, 台州日報 2018年6月18日

促通反復療法のエビデンス(PDF)

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